Стоматология НИИССУ » Травмы зубов

Травмы зубов

Причиной острых травм зубов обычно становятся какие-либо сильные одномоментные воздействия. Это может быть удар, падение, травма в результате аварии. Почему-то люди не спешат за медицинской помощью сразу после поражения зубов, считая, что там нечего лечить. Даже если речь идет о самом дорогом – детях и их дальнейшем здоровье. А зубы – важнейшая система, поддерживать которую в должном состоянии жизненно необходимо.

Для детей особенно важно вовремя устранять последствия травм, поскольку у них все процессы идут быстрее, а зубная система еще не до конца сформирована. Промедление с визитом к стоматологу после полученной травмы грозит ребенку не простой потерей зуба или нескольких, но и задержкой развития постоянных зубов или их патологией. Из-за промедлений и затягивания времени визита к зубному врачу диагностика, лечение и восстановление нормальных функций зубов сильно затрудняются. Если Вам уже пришлось столкнуться с подобными проблемами, прочтите, что нужно делать, чтобы избежать осложнений.

Классификация травм зубов

Классификация травм зубов проводится по разным параметрам: направление, сила и место приложения удара, степень поражения зубов. Важно оценить такие факторы, как состояние зубов, возраст пациента, особенности периродонта.

Более 30 процентов детей с разрушенными или утраченными передними зубами потеряли их именно вследствие тяжелой травмы. Травма молочного зуба – вообще самая распространенная травма у детей до трех лет, не считая, конечно, шишек и ссадин.

Временные зубы чаще всего травмируются так: вывих зуба, перелом или отлом коронки. На постоянных зубках у детей встречаются отламывание частей коронки зуба, вывих или ушиб зуба, перелом зубной коронки. "Зубные проблемы" могут появиться в любой возрастной период, но вероятнее всего возможность того, что случится травма молочных зубов, с 1 года до 3 лет, а с постоянными зубами неприятности происходят в восемь-десять лет. Это связывают с пиками возрастной активности детей, которые еще не могут соизмерять свои прибывающие силы и возможности.

Ушиб зуба

Первые несколько часов после ушиба могут вызвать значительную болезненную реакцию, которая усиливается при накусывании. После травмы также часто шатается зуб. Если из-за ушиба возник разрыв сосудистого пучка, возможно кровоизлияние в пульпу. Для уточнения состояния пульпы через пару дней после травмы проводят одонтометрию.

Лечение состоит в создании условий полного покоя, из рациона исключается вся твердая пища. Такая травма молочного зуба может быть вылечена шлифовкой режущей поверхности зуба-антагониста. Постоянные зубы шлифовать нежелательно. Если нарушения в пульпе травмированного зуба необратимы, проводится вскрытие коронки и погибшая пульпа удаляется, а канал пломбируется. При потемнении коронки ее отбеливают до пломбирования.

Вывих зуба

Вывихом называют смещение зуба относительно лунки. Эта травма возникает, если силы была приложена в вертикальном или боковом направлении. Обычно, чтобы сместить зуб, требуется существенное усилие. Но если костная ткань разрушается, вывих легко может случиться от жесткой еды, а зуб наверняка повредит целостность десны. Вывиху может сопутствовать перелом зубного корня и даже тела челюсти.

Последствия вывиха могут быть разными.

  • При полном вывихе зуб выпадает из лунки.
  • Неполный вывих характеризуется небольшим смещением из альвеолы зубного корня. Здесь будут присутствовать такие признаки, как разрыв тканей периодонта.
  • Вколоченный вывих – это продвижение зуба из своей лунки в тело челюсти, что значительно разрушает костную ткань.

Симптомы любого вывиха: подвижность зуба, жалобы на боли в одном или группе зубов. Больной может назвать время, когда появились боли.

Врач при лечении решает, стоит ли сохранять зуб. Целесообразно оценить состояние костных тканей: если у корня зуба уцелело до половины длины костной ткани, зуб сохраняют. Во-первых, зуб вправляют с анестезией, а затем создают состояние покоя, лишая его подвижности. Во-вторых, определяется, насколько пострадала пульпа. Даже если разорван сосудисто-нервный пучок, пульпа может остаться жизнеспособной. Некроз пульпы требует ее удаления и пломбировки каналов. Состояние пульпы проверяют ее реакцией на электричество. 2-3 мкА означает нормальное состояние. Правда, снижение чувствительности в дни после травмы может оказаться противодействием организма травматическому воздействию. Если есть сомнения, пульпу позднее проверяют повторно, наблюдая в динамике. Реакция на электроток 100 мкА и более обозначает, что некроз есть.

Если зуб «вколочен» в челюсть, больной чувствует боль иможно увидеть уменьшившийся зуб. Здесь целесообразно зафиксировать зуб и быстрее убрать отмершую пульпу, чтобы цвет зуба не менялся.

Полный вывих – это выпадение зуба целиком. Если не изменены ткани периодонта, зуб реплантируют. Последовательность действий: удаление пульпы, пломбировка каналов, обработка лунки и зуба антисептиками, введение зуба на старое место, фиксация. Впоследствии пациента наблюдают и проводят контрольный рентген. Если реплантация зуба осуществлена в первые полчаса после травмы, зуб, с большой вероятностью, сохраняется еще долгое время. Если зуб возвращается на свое место позже, реабилитация длится дольше.

Перелом зуба

Эту травму легко диагностировать. Ее видно «на глаз». Лечение зависит от количества утерянных тканей. Часть коронки, не повлекшая вскрытие пульповой камеры, восстанавливается композиционным пломбировочным материалом. Важно перед пломбированием покрыть дентин специальной прокладкой. Коронка восстанавливается наилучшим образом при помощи колпачка. Могут применяться парапульпарные штифты.

При вскрытии во время травмы полости зуба производится обезболивание, устранение пульпы, пломбировка канала. Чтобы интенсивнее фиксировать пломбировку, врач устанавливает штифт, фиксируемый в канале. Возможно применение композиционных пломб, коронок, колпачков, вкладок или искусственных коронок.

Если зуб сломан, нужно восстанавливать его как можно скорее, так как соседние зубы будут стремиться занять свободное место и наклонятся. И в дальнейшем протезирование будет невозможно без вмешательства ортодонта.

Перелом корня зуба

При такой травме для диагностики важно сделать рентген. От его результатов зависит возможность сохранения корня. Точно не получится опоры на корни, если имеет место оскольчатый, продольный, диагональный или косой перелом.

Перелом поперечный подлежит лечению в зависимости от того, как глубоко сломался зуб. Отлом по границе верхней трети зуба, предполагает трепанацию (вскрытие), затем удаление пульпы, пломбировку канала, соединение в месте отлома специальными штифтами.

Об особенностях травм зубов у детей

Зубы чаще повреждаются в детском возрасте. Особенности диагностики, восстановления и лечения детских зубов обусловлены существенным отличием детей от взрослых. У них не до конца сформирована система зубов, они быстро растут. Еще особенностью детских травм  зубов является  то, что они имеют самостоятельный характер и не связаны с поражениями других частей лица. И, наконец, нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что ребенок обладает меньшим терпением, чем взрослый, поэтому лечение может быть затруднительным.

В последние десятилетия количество детских зубных травм растет, поскольку активно развивается массовый детский спорт.Травма передних зубов у детей – самая распространенная. Ее частота составляет до 20 процентов от общего количества поражений. Дети теряют по нескольку зубов сразу, если процесс пустить на самотек. Чаще всего страдают верхние резцы. Кстати, мальчики травмируют верхние зубы в два раза чаще девчонок.

Растет в и количество осложненных травм: воспалительных процессов, которые часто приводят к остановке формирования системы постоянных зубов, снижают функциональную ценность зуба или даже группы зубов. В итоге, детям, которые перенесли описанные неприятности, гарантирована ранняя потеря зубов.

Стоматологи отмечают увеличение количества одонтогенных кист фронтального отдела. Эти осложнения, и особенно постоянная отрицательная динамика в их увеличении, свидетельствуют, что врачи-стоматологи недостаточно знакомы со специфическими чертами лечения детских травматических повреждений зубов. Исправить это положение, пожалуй, возможно лишь на государственном уровне.

Лечение детских зубов

Этапы лечения у детей могут быть разными по времени. Иногда это несколько дней, но случается, что лечение занимает до трех лет. Длительность зависит от тяжести полученной травмы и степени сформированности зубной системы ребенка, метода выбранного лечения.

Ребенок с травмой зубов нуждается в реабилитационных мероприятиях. Их условно подразделяют на 3 этапа.

  • Первичное обращение. Этот период длится от первого похода к врачу с жалобой до оказания специальной медицинской помощи. Помощь может быть оказана в любом медучреждении. Если поражены только зубы, а мягкие ткани и кости лицевого скелета целы, нет сотрясения мозга, ребенок направляется к врачу-стоматологу. Быстрее всего будет сразу обратиться к детскому врачу стоматологу-терапевту. Врач проводит оценивающие мероприятия состояния пациента, ставит диагноз, обезболивает или назначает анальгетики. Обычно специализированное лечение откладывается на пару суток.
  • Второй реабилитационный этап специальной медицинской помощи начинают сбором анамнеза, определяют причину травмы, назначают спецлечение до полного выздоровления.

Сюда входят: оформление медицинской документации, работа с анамнезом, клинические исследования,  рентген, постановка диагноза, проведение лечения.

  • Третий этап – восстановление функций травмированных зубов, долечивание и диспансерное наблюдение.

Деление восстанавливающего посттравматического лечения на эти этапы позволяет быстро оценить, насколько качественно была оказана помощь маленькому пациенту.

Родители часто боятся похода к зубному врачу, мотивируя это тем, что ребенок не высидит процедуру. Конечно, устранять последствия травмы нелегко, но еще тяжелее будет ребенку, если ему не окажут помощь вовремя, ведь зубами человеку приходится пользоваться всю жизнь, и забота о них – важный пункт здоровой и счастливой жизни.

Заказать обратный звонок